特集：認知症と漢方薬 No.2　認知症の対応　効果的な漢方薬の理解

特集：認知症と漢方薬 No.2　認知症の対応　効果的な漢方薬の理解

漢方薬専門　大山漢方堂薬局
〒327-0026　栃木県佐野市金屋仲町２４３２　TEL: 0283-22-1574
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特集：認知症と漢方薬

「ワタシの笑顔を忘れない」　認知症が心配　認知症と漢方薬

東京オリンピックが行われる３年後の２０２０年、認知症患者は３２５万人
（総人口の約３％近く、６５歳以上人口の１０％以上）になると予測されています。
泣いて笑って積み上げた人生、折々の記憶は絶対に失いたくありません。

Ａ）認知症が心配　２パターン考える

①物忘れ増加（疲労感・老化）＝「心血虚（腎精虚・腎気虚などが誘因）」
物忘れ、驚きやすい、不安感、不眠傾向（寝つきが悪い、眠りが浅い）
疲れやすい（腎気虚）＝効果的な生薬＝牛黄（ゴオウ）

②ふらつく（怒りっぽい・物忘れ）＝「肝陽化風（気血両虚が原因）」
頭のふらつき・手足の震え・筋肉痙攣や引きつり、怒りっぽい・イライラしやすい、頭痛・めまい感
疲れやすい、肌につやがない、視力低下（気血両虚）＝効果的な生薬＝釣藤鈎（チョウトウコウ）

上述２パターン、対応２薬の共通点
牛黄精心丸、抑肝散系の共通点は、補養薬（人参・当帰等）の配合。
両薬とも、高齢者・子供・著しい疲労など「身体の弱った者」に用いる。

①牛黄清心丸の主薬＝牛黄は精神を改善する生薬、
従って牛黄清心丸は、疲労や老化から「物忘れ・思考判断の乱れ・頭脳疲労」がある時に用いると理解できる。

②抑肝散の主薬＝釣藤鈎は体の揺れを抑える生薬、
従って抑肝散は、疲労や老化から「身体の揺れ・震え」がある時に用いると理解できる。
また抑肝散は（揺れの震源）肝を鎮めるため加えた柴胡が、精神の高ぶりも緩和する。
老化を含む身体消耗により、感情を抑える事（我慢）もむずかしくなる。

大山漢方堂薬局で、特別割引優待価格にて販売中！ TEL: 0283-22-1574 へ、お問合せください。

Ｂ）認知症を防ぐ生活習慣
医療技術の進歩、そして平和と食の充実が日本人の長寿を支えている。
しかし、加齢による身体衰弱は避けられない。
物忘れ・健忘を漢方医学的に考えれば血虚と分類され、
それは認知症の入り口と捉えて良いもの（血虚から陰虚への病態悪化、いわゆる老化）。
認知症を防ぐのは、血虚にならない生活習慣。
「早寝早起き」「目を酷使しない」、そして「散歩（朝夕）」です。
この生活習慣を守り、笑顔の人生を歩む力にしてください。

漢方専門　大山漢方堂薬局　　特集：認知症と漢方薬

①物忘れ増加（疲労感・老化）＝「心血虚（腎精虚・腎気虚などが誘因）」
物忘れ、驚きやすい、不安感、不眠傾向（寝つきが悪い、眠りが浅い）
※疲れやすい（腎気虚）＝効果的な漢方薬＝牛黄精心丸

②ふらつく（怒りっぽい・物忘れ）＝「肝陽化風（気血両虚が原因）」
頭のふらつき・手足の震え・筋肉痙攣や引きつり、怒りっぽい・イライラしやすい、頭痛・めまい感
※疲れやすい、肌につやがない、視力低下（気血両虚）効果的な漢方薬＝抑肝散加陳皮半夏

「牛黄清心丸（松浦）」　＝　物忘れ・疲れが長引く・脳活性の低下
物忘れが増えた時、疲れが長引きなかなか回復しないとき、牛黄清心丸を活用ください。
主役の牛黄は、心の状態を健全に戻す生薬。
『物忘れ』『脳活性の低下（ひらめき・思考力の低下）』の早期改善に役立ちます。
マツウラの牛黄清心丸は、ちいさな粒状（直径５mm程）、服用しやすい製剤です。
６０丸×５本（５日分）　希望小売価格　２２０００円（税別）　JAN：４９８７４５７101152　

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〔効能・効果〕虚弱体質、肉体疲労、病中病後、胃腸虚弱、食欲不振
〔成分・分量〕６０丸中（大人１日量）、牛黄末１００ｍｇ、シベット3.33ｍｇ、羚羊角末420ｍｇ、
人参末・甘草末が各600ｍｇ、当帰末・川弓末・桂皮末・防風末が各360ｍｇ、芍薬末480ｍｇ
※１日服用量は６０丸（税込み４７５２円）。
不快症状が強ければ指定量を、
認知症の予防しようなら、例えば１日１０丸税込み７９２円）を、状況に応じ使用量を調節ください。
空腹時にお湯（白湯）で服用ください。
注意）日本で販売されている牛黄清心丸は、中国の牛黄清心丸とは処方内容が異なる。

漢方専門　大山漢方堂薬局　厳選漢方薬
「抑肝散加陳皮半夏（松浦）」　＝　物忘れ、体の揺れ震え・感情の高ぶり
認知症に良い漢方薬として、近年広く使われ始めた。
身体機能低下による　『身体の揺れ・震え』　『感情の高ぶり（易怒）』　を改善する。
老化による機能低下から、体の揺れ・震えは、起きやすいもの（肝陽上亢、肝陽化風）。
この処方は元来、小児の「ひきつけ」に対する即効治療薬として作られた。　
４８包（１６日分）　希望小売価格　４９００円（税別　JAN:4987457092924　

※マツウラ抑肝散加陳皮半夏にはこの他、３００包（１００日分）・５００ｇボトル品（８３．３日分）の製剤がある。
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〔効能・効果〕神経症、不眠症、小児夜泣き、小児疳症（神経過敏）、更年期障害、血の道症、歯ぎしり
〔成分・分量〕３包中（大人１日量６．０g）、釣藤鈎・当帰・川弓・陳皮が各１．５ｇ、柴胡1ｇ、
半夏２．５g、白朮・茯苓が各２．０g、甘草０．７５ｇ

牛黄精心丸、抑肝散系の共通点は、補養薬（人参・当帰等）の配合。
両薬とも、高齢者・子供・著しい疲労など「身体の弱った者」に用いる。

漢方専門　大山漢方堂薬局　ご紹介の諸薬は、認知症対応に良い漢方薬です。
服用で、比較的早期に不快症状が和らぎます。
しかし、脳の機能を蘇らせるものではありません。
認知症が疑われる初期に重点服用し、症状が進行しない様お努めください。

著しい不快症状が無い時　＝　「年を経ても元気、著しい不快症状は無い」
「上述の２つの不快症状も現れるが、それは稀である」の場合は、上述２処方は用いず、
大山漢方堂薬局　厳選漢方薬　「杞菊地黄丸」を継続服用ください。　

大山漢方堂薬局で、特別割引優待価格にて販売中！ TEL: 0283-22-1574 へ、お問合せください。
「杞菊地黄丸」は長寿薬として知られ、脳の衰えを防ぐ漢方薬です。

注意：上記、漢方薬を、１６日～３２日間、ご服用しても、効果に満足できない場合は、
さらに効果的な、大山漢方堂薬局　調合漢方薬（オーダーメイド）を、お勧めします。
どうぞ、お気軽に、ご相談ください！　TEL: 0283-22-1574（大山漢方で、イゴ・不安・ナシ）

特集：意識障害に用いる漢方薬（開竅剤）

開竅剤は、閉証を改善する処方。
閉証とは、正気の衰えは強く見られないが、
病邪の勢いが強いため起こる意識障害をいう。
閉証は２種類あり、
熱閉には安宮牛黄丸などの涼開剤を、
寒閉には温開剤を用いる。

①清熱解毒・安神開竅＝安宮牛黄丸（温病条弁）
炎症による高熱・意識障害に対する処方。
熱閉：高熱・転々反側・意識障害・うわごと・痙攣などの症候。
舌質は紅～深紅、脈は数。

②温通開竅・行気化濁＝蘇合香丸（話剤局方）
寒証を伴う意識障害に対する処方。
寒閉：意識障害・顔面蒼白
・唇のチアノーゼ・四肢の冷えなどの証候。

③清熱解毒・安神開竅＝牛黄清心丸（痘疹世医心法）
安宮牛黄丸を簡略化したもの。
高熱・いらいらが主で、意識障害が軽度な場合に用いる。
牛黄に、黄連解毒湯（黄今・黄連・黄柏・山梔子）を加えた処方構成。
清熱開竅作用を薬効の主とし、補剤は含まれていない。

④気血双補・安神開竅＝牛黄清心丸（松浦）
中国の牛黄清心丸を内容変更したもの
人参・当帰など補剤を多く含むのが特徴。
開竅薬：芳香を持つ生薬で、心竅を開く（循環障害を改善する）事から、
意識障害からの回復などに用いられる。
この製剤では、牛黄と霊猫香（シベット/麝香猫分泌物）が開竅薬。
清熱作用だけを薬効とせず、気血お虚への配慮が加えられた処方構成。
高血圧からの心筋梗塞や脳梗塞、
認知症（物忘れ増）などの予防に用いることができる。

注意：上記、漢方薬を、１６日～３２日間、ご服用しても、効果に満足できない場合は、
さらに効果的な、大山漢方堂薬局　調合漢方薬（オーダーメイド）を、お勧めします。
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また、今回、始めて、漢方薬のご服用を希望されるお客様は、
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（大山漢方薬局 / 無料漢方相談電話０２８３-２２-１５７４ / ９：００～１９：００）

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「やっぱり、漢方薬は、厳選された生薬を、症状、体質に合わせて、専門家に調合していただき、煎じて飲むのが一番ですね。」
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さて、大山漢方堂薬局のプロバイダであるNTTコミュニケーションズ(NTT Com)が、
2015年2月28日をもちまして、OCNホームページサービス（Page ON）を終了致します。
これに伴い、大山漢方堂薬局では、2015年3月1日より、GMOクラウド社レンタルサーバー
「iCLUSTA+アイクラスタプラス」に、移行する運びとなりました。

新しい、大山漢方堂薬局ホームページのURLは、

http://ohyama-kampo.com/

になります。

お客様方には、大変ご迷惑をおかけして、申し訳ありませんが、
何卒、ご理解いただけますよう、お願い申し上げます。
今後とも、大山漢方堂薬局 WEB-Page を、よろしくお願い致します。

大山漢方堂薬局スタッフ一同

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認知症に用いる漢方薬
前号に「認知症対応の知識」を掲載しました。
多用される抑肝散の薬性を説明する意図で行いましたが、かえって分かり難くさせたように思い反省しています。
　今回は基本に立ち返り、認知症の漢方対応について考えます。
タイプⅠ
特徴症状
食欲がある、食事が摂れる
・元気な様子
・衰え（足腰、物忘れ、難聴、耳鳴り）
《こむら返り、排便や排尿のトラブル》
※熱感
対応薬：六味丸
（より良いのが小菊地黄丸）
腎陰虚（肝腎陰虚）
　食欲が適正にあり食事が摂れ、元気に見える状況です。
しかし、足腰など身体機能の衰えは自覚しています。
　冷えを訴える更に衰えた状況なら、八味地黄丸を用います。（腎の陰陽両虚）。

タイプⅡ
特徴症状
興奮しがち、イライラしがち
・下痢と便秘を繰りかえす
・お腹が張る（ゲップやおならが多い）
・口が苦い（味覚障害と診断されることも）
※強い熱感（冷飲を好む）
対応薬：柴胡疏肝湯
（体の弱さがあれば加味逍遥散）
気滞（肝気鬱結）
　ストレス状況から、口調は強く感情は昂りがちです。イライラ・緊張感が、長く続く事があります。
不眠（朝まで眠れない）・突発性難聴・金属音の耳鳴・あせりなどの付帯症状が起こる時もあります。

タイプⅢ
特徴症状
食欲がない、食事が摂れない
・元気がない、疲れやすい
・動作緩やか、声が小さい、免疫力低下
・衰え（足腰・記憶、難聴など）
※冷えを訴えがち、温かい状態を好む
対応薬：六君子湯、補中益気湯、人参牛黄散
気虚（脾気虚、肺気虚、腎気虚）
　食欲がわかず食事が摂れていない、心配な状況です。
補気薬・人参を主とした上記処方（消化不良や胃もたれが強ければ六君子湯）を用います。
冷え・浮腫が現れれば、マツウラ玄武湯（真武湯）を用います。

記載の知識について
　本頁に記したのは、身体を守り、不調を軽減させ、暮らしに笑顔を戻す薬の選び方です。
「認知症に用いる漢方薬」と題しましたが、実は、認知症と診断された方に、予防したい方に、
（認知症に関係しない）すべての方に、用いてもらえる治療の本質です。
記憶が薄れる・病的な物忘れには、基本タイプの対応薬に、動物生薬の牛黄・シベットなどを併用します。
　本頁の知識を、病の流れに沿って書き直したのが次頁です。
これは身体の消耗の流れ。４分類しかありませんので、症候・対応薬など是非ご記憶ください。

身体消耗の流れ①（物質の消耗/食欲は正常）

血虚
・肌のつやがない
・疲れ目・かすみ目、ドライアイ
・爪のもろさ
・筋けいれん（こむら返り）
・月経周期遅延、経血の過少（悪化すれば無月経）
対応薬：四物湯、当帰芍薬散
ダイプⅡは、このルートから派生したものです。
怒りが鎮まれば、上記消耗ルート（血虚か陰虚）に戻ります。
　
悪化
陰虚
・膝腰の無力感
・盗汗（寝汗）
・熱感（手のひら足裏の熱感、夕刻からの熱感、頬骨辺りの赤さ、尿色濃黄、口渇）
《耳の衰え（難聴、セミ音の耳鳴り）》
《排便や排尿のトラブル（漏れるなど）》
対応薬：六味丸
タイプⅠはここに位置します

上記ルートは体の衰え、「物質消耗の流れ」を示します。成人にとっては、老化への流れと言えます。
このルートにいるのは、「食欲は正常で、食事が自然に摂れている方」です。
　タイプⅠは（陰虚/赤色部分）、六味丸（より良いのは杞菊地黄丸）で対応します。
地黄丸と呼ばれる漢方薬は、足腰を守り、脳を守り、骨を守りまｓ。
男女４０歳を過ぎて機能低下を哀しく思う時、杞菊地黄丸を継続服用してください。

身体消耗の流れ②（エネルギーの消耗/食欲は湧かない）

気虚
・元気がない、疲れやすい
《肺気虚》息切れ、カゼを引きやすい、自汗
《脾気虚》食欲がない、味がうすい、泥状便
《腎気虚》足腰や耳の衰え、排便や排尿の異常
対応薬：四君子湯（六君子湯、補中益気湯）
タイプⅢはここに位置します

悪化
陽虚
・寒がる（寒冷を嫌い、温暖を好む）
四肢の冷え、顔面が蒼白、チアノーゼ
・尿量過多、泥状便～水様便
※気虚症候を基に、上記症候を追加したもの
対応薬：マツウラ玄武湯

これは、「エネルギー消耗の流れ」を示します。ルートにいるのは、「食事が満足に摂れない、食欲不振の方」です。
覚えやすい知識で、気虚の症状は「元気不足」、「人参」で改善します。
それが悪化した陽虚の症状は「温もり不足」「附子」で改善します。
身体消耗の流れは、本ページに示す２ルート（４分類）があるだけ。
ここで記憶し、今後の診断・治療に役立ててください。
（虚証症状が全種類混在する場合は、気虚から治療を手掛けます。